Hemoragia
Hemoragia masiva este rareori întâlnita din cursul inserarii
implantelor .O hemoragie marcata poate apara în cursul prepararii osului
mandibular în regiunea distala daca se deschide accidental canalul
mandibular, cu lezarea vaselor alveolare inferioare. Pentru elucidarea
diagnosticului, se recomanda efectuarea unei Rx cu freza lasata pe loc
si inserarea unui implant de lungime mai mica.
Leziuni nervoase
Leziuni nervoase se produc doar la mandibula, si pot interesa: nervul alveolar inferior, nervul mentonier, nervul lingual.
Ca masuri de prevenire se recomanda: efectuarea de radiografii digitale
sau CT cu evidentierea exacta a traiectului nervos si a dimensiunilor
osoase, expunerea gaurii mentoniere si protejarea nervului omonim; în
cazul lambourilor linguale, o spatula se va insinua între lambou si
planul osos pentru a proteja nervul.
Daca accidentul s-a produs, se recomanda vitamina B1 sau daca implantul
inserat produce tulburari trofice nervoase se recomanda indepartarea lui
Deschiderea sinusului,maxilar sau.foselor nazale
Planificarea lungimii implantelor se face pe Rx, si va avea în vedere
vecinatatea sinusului si foselor nazale. Daca mucoasa sinusala sau
nazala a fost perforata (evidentiate printr-o hemoragie mai abundenta cu
caracter aerat), se va opri tentativa de inserare a implantelor,
deoarece aplicarea lor în aceasta situatie se va solda cu sinuzita
maxilara.Se reia aplicarea implantelor dupa vindecarea osoasa.
4 Lezarea dintilor vecini
Dintii vecini sunt lezati în cazul aplicarii implantelor în edentatiile unidentare.
Accidentul se previne prin:alegerea unui implant de diametru adecvat; si
prin respectarea axului longitudinal al dintilor vecini.
5 Lipsa stabilitatii primare
Stabilitatea primara a implantelor este un deziderat obligatoriu.
Daca stabilitate primara nu este obtinuta, vindecarea nu se realizeaza
prin tesut osos, respectiv prin osteointegrare, ci prin tesut
fibros.Stabilitatea primara poate fi afectata de structura osoasa
deficitara; de aceea, nu se prefera aplicarea de implante imediate
postextractional, ci asteptarea vindecarii osoase circa 9-12 luni.
6 Fracturarea implantelor sau a instrumentelor
Fracturarea implantelor este reltiv rara, fiind cauzate de defecte de material.
Fragmentele de implant sau de instrumente ramase în os trebuiesc îndepartate cu pierdere minima de os.
7 Emfizemul cervico-facial
Prevenirea aparitiei efizemului se realizeaza prin: instruirea
pacientului în evitarea cresterii presiunii intrabucale câteva zile dupa
interventie prin evitarea stranutului, suflatului nasului.
COMPLICAŢII POSTOPERATORII
I COMPLICAŢII IMEDIATE
1 Edem local
Interventiile chirurgicale asupra maxilarelor se soldeaza frecvent cu
tumefactii perimaxilare, datorare edemului postoperator. Marimea
tumefactiei depinde de durata intervventiei si traumatismul
intraoperator, de raspunsul fiecarui organism in parte si de tratamentul
postoperator.
2 Hemoragii postoperatorii si hematoame
Hemoragia postoperatorie care nu poate fi oprita prin tamponament,
necesita deschiderea plagii, în anestezie locala si efectuarea
hemostazei.
3 Infectii precoce
Infectiile postoperatorii sunt rar întâlnite în general în implantologie.
Daca infectia se produce, cu aparitia semnelor celsiene ale inflamatiei,
asociate cu secretie purulenta la nivelul la nivelul suturii, se impune
drenajul abcesului. In cazul aparitiei apare si mobilitatea
implantului, acesta va trebui îndepartat. Pierderea osoasa dupa
îndepartarea implantului este în general minima, astfel încât dupa
disparitia fenomenelor acute se poate insera un nou implant.
II COMPLICAŢII TARDIVE
1 Pierderea implantului
Stabilitatea primara a implantelor poate fi periclitata prin
încarcarea timpurie a implantului, pe parcursul perioadei de
osteointegrare. Situatie mai des întâlnita în cazul implantelor
unidentare care sunt încarcate în primele 3-4 luni dupa aplicare.
Implantul odata mobilizat, reobtinerea stabilitatii este foarte
dificila. Cresterea mobilitatii implantului indica în general
necesitatea îndepartarii acestuia pentru a preveni extinderea
distructiei osoase periimplantare, cu pierderi osoase importante.
2 Infectii tardive
În jurul implantelor se pot constitui pungi adânci, asemanatoare
pungilor periodontale, si care vor putea cauza infectii tardive cu
abcedari si fistulizari într-o prima etapa, ulterior putând difuza la
osul înconjurator.Tratamentul este cel recomandat în cazul pungilor
periodontale: chiuretaj si eliminarea pungilor. Abcese repetate de acest
tip impun de obicei îndepartarea implantului.
4 Retractia gingiei
Poate fi cauzata de: lipsa gingiei fixe periimplantare, respectiv
inserarea mucoasei mobile la coletul implantului; atrofia osoasa
subiacenta; si
periajul incorect.
5 Leziuni nervoase secundare
În situatia în care apar tulburari secundare de sensibilitate, dupa
persistenta îndelungata a unui implant, singurul tratament este
îndepartarea implantului.
6 Fracturarea implantului
Se produce mai frecvent la nivelul gâtului implantului, si în special
atunci când diametrul acestuia este mai mic decât al corpului
implantului.
Fraturarea implantului se datoreaza: încarcarii prea timpurii a
implantului; supraîncarcarii implantului; igiena bucala deficitara;
neprezentarea pacientului la controalele periodice.
Dispensarizarea pacientului prin controale clinice si radigrafice
periodice pot preveni aparitia acestor complicatii tardive, iar
diagnosticare si tratamentul precoce al complicatiilor odata aparute
cresc
7 Inflamatia cronica
Cauza principala a aparitiei inflamatiei cronice in vecinatatea
implantelor este igiena bucala deficitara, de unde decurge o inflamatie
extinsa periimplantara cu constituirea unor pungi adanci si aparitia
mobilitatii implantului, respectiv pierderea lui. De accea este
responsabilitatea medicului de a educa pacientul in mentinerea igienei
corecte la nivelul implantului dentar, dar mai ales a pacientului care
trebuie sa inteleaga ca implantul odata inserat trebuie ingrijit
permanent prin tehnici de periaj specifice, dusuri bucale si prezenta
obligatorie la controalele periodice stabilite de medic.
Sursa: http://lapadathortensia.ro/accidente-si-complicatii-in-cazul-implanturilor-dentare
Cautare in blog
ACCIDENTE INTRAOPERAORII
00:59 |
Etichete:
implantul dentar
Abonați-vă la:
Postare comentarii (Atom)
0 comentarii:
Trimiteți un comentariu